LA ANEMIA Y SUS TIPOS: QUE SABES DE ELLA?

La Anemia es un estado patológico en el cual el número de eritrocitos y/o la concentración de hemoglobina se encuentran por debajo de los niveles establecidos, como normales y resultan insuficientes para satisfacer las necesidades del organismo. Estas necesidades varían de acuerdo con la edad, el sexo, el estado fisiológico y la altitud del lugar de residencia habitual. Las personas que residen en zonas de mayor altitud tienen normalmente mayores niveles de hemoglobina para compensar la reducción de la saturación de oxígeno en sangre.

CAUSAS:

La anemia puede ser ocasionada por diversas causas, las cuales se agrupan en tres grupos. Las anemias nutricionales son causadas por una eritropoyesis deficiente y pueden ser normocíticas (células pequeñas), como en el caso de la deficiencia de hierro, o macrocíticas (células grandes), como en el caso de las deficiencias de folato o vitaminas B12.

PRINCIPALES CAUSAS DE LA ANEMIA

Menor producción de eritrocitos (eritropoyesis deficiente)

Microcíticas: deficiencia en síntesis del grupo hemo o de la globina

• Anemia por deficiencia de hierro.
• Anemia por deficiencia del transporte de hierro.
• Anemia por problemas de la utilización de hierro.
  • Anemias sideroblásicas (pueden ser normocíticas)
  • Intoxicación por plomo.
• Anemia por problemas en la reutilización del hierro.
• Talasemias

Normocíticas: fallo primario en la médula ósea.

• Mielodisplasia (puede ser microcítica)
• Anemia aplásica

Macrocíticas: síntesis deficiente de DNA.

• Deficiencia de folatos.
• Deficiencia de vitamina B12.
• Deficiencia de cobre.

Aumento de las pérdidas eritrocitarias (hemólisis excesiva)

• Defectos extrínsecos eritrocitarios.
• Hemólisis autoinmune
• traumatismos, infecciones.
• defectos eritrocitarios intrínsecos.
• Trastornos metabólicos: deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
• Hemoglobinopatías.
  • Anemia falciforme
  • Talasemias.

Sangrado.

• Agudo: TRaumatismo, infestaciones graves por Schistosoma hematobium o Schistosoma mansoni (hemorragia vesical e intestinal)
• Crónico: por parasitosis hematófagos (Ancylostoma duodenale, Necátor americanus o TRichuris trichiura)

EVAULACIÓN DE LA ANEMIA

Es importante conocer los factores de riesgo asociados a la anemia y preguntar por el sangrado, enfermedades, molestias como fatiga, hiporexia, anorexia, aumento del sueño, irritabilidad, rendimiento físico disminuido, vértigos, mareos, cefaleas y alteraciones en el crecimiento, alteraciones de la conducta alimentaria como pica, que es la tendencia a comer tierra (GEOFAGIA) O HIELO (PAGOFAGIA) problemas neurológicos, como cambios en la memoria, concentración, aprendizaje, trastornos del sueño, de la conducta, desarrollo cognitivo.

También se debe interrogar sobre los patrones de alimentación, sobre todo el consumo ricos en hierro; en el caso de los niños pequeños hay que preguntar por antecedentes como prematuridad, bajo peso al nacer, practica de lactancia materna y estado de salud del niño; por ejemplo, saber si presento diarrea o parsitosis. En el caso de los adolescentes y mujeres se debe preguntar por las características de la menstruación, el número de hijos y la existencia de problemas en el parto.

EXPLORACIÓN FÍSICA.

Es necesario observar la palidez de la piel y mucosas, uñas quebradizas, caída de cabello, queilitis y glositis; si la anemia es grave puede haber signos de descompensación cardíaca como taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo. Otros signos como ictericia, pueden sugerir hemólisis. En cualquier caso, hay que recordar que la anemia puede cursar de forma asíntomatica y no presentar ningún signo clínico.

EXAMENES DE LABORATORIO.

El diagnóstico es clínico y se confirma con la determinación de hemoglobina. Asimismo, se puede solicitar un hemograma completo para conocer el número de células eritrocitarias, las constantes corpusculares, frotis de sangre periférica, para conocer la morfología y coloración de los eritrocitos. En el caso de anemias nutricionales puede ser necesario determinar la ferritina sérica para conocer los depósitos de hierro, los receptores de transferina, el folato sérico y/o eritrocitario y la vitamina B12 en suero.

FACTORES DE RIESGO POR LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Embarazo

• Hijos de madres anémicas.
• Hijos de madres sin control prenatal adecuado.
• Hijos de mujeres sin suplementos prenatales.
• Hijas de madres adolescentes
• Hijos de madres ccon gestaciones multiples.

Niños prematuros y/o de bajo peso al nacer

• Bajas reservas de hierro.
• Pinzamiento precoz del cordón umbilical: no permite una reserva adicional de hierro para el recién nacido.

Primeros seis meses de vida.

• Falta la lactancia materna exclusiva.
• Uso de biberón, consumo de leche de vaca, fórmulas infantiles.
• Enfermedades infecciosas como diarreas.

Entre los seis y 23 meses de edad.

• Alimentación complementaria con bajo contenido de hierro y micronutrientes.
• Falta de consumo de suplementos nutricionales.
• enfermedades infecciosas o parasitarias

Entre los 3 y 10 años de edad.

• Alimentación con bajo contenido de hierro y macronutrientes.
• Enfermedades infecciosas, parasitarias, paludismo

Entre los 11 y los 17 años de edad.

• Alimentación con bajo contenido de hierro y micronutrientes
• Mayor velocidad de crecimiento (pubertad)
• Enfermedades parasitarias, paludismo.
• Mayores pérdidas por inicio de menstruación.