QUE ES LA ENFERMEDAD OSGOOD – SCHLATTER

La enfermedad de Osgood-Schlatter es un problema de la adolescencia, más común en chicos que en chicas y afecta a aquellos que corren mucho (ya sea en deportes de equipo o corriendo de manera competitiva). El dolor aparece justo debajo de la rodilla, donde el tendón del cuádriceps se inserta en la tibia, la tuberosidad tibial.

PRIMERAS SEÑALES DE AVISO

• Dolor debajo de la rodilla.
• Hinchazón o protuberancia por debajo de la rodilla.
• Bulto repentino y dolor debajo de la rodilla.
• Cuádriceps cansado y rígido.

RAZONES COMUNES PARA LA LESIÓN

En niños que están creciendo, los huesos largos de las piernas y los brazos incrementan, no de manera uniforme a lo largo de todo el hueso, sino en dos placas situadas a cada extremo; funciona como si se “pegara” un poco en cada placa para aumentar la longitud. Estas placas de crecimiento están presentes hasta el final de la adolescencia/el comienzo de los veinte años, cuando se endurecen y se deja de crecer.

Es importante entender que estas placas de crecimiento son un punto débil y propensas a lesión durante la adolescencia. En el caso de la enfermedad de Osgood-Schlatter, la placa de crecimiento es donde el tendón del cuádriceps se inserta en la tibia.

Es el tirón constante de unos cuádriceps rígidos (posiblemente debido a una batalla por el crecimiento errático entre el hueso y los tejidos blandos) lo que puede irritar estas placas de crecimiento y causar dolor e inflamación, en forma de un bulto visible, casi sacado de dibujos animados, situado debajo de la rodilla.

PROGRESO DE LA LESIÓN

La enfermedad de Osgood-Schlatter continuará yendo y viniendo dependiendo de la carga que se sitúe sobre ella, pero no creo que le pueda pedir a un joven deportista que abandone totalmente el deporte. Creo que la práctica deportiva debería continuar, haciéndose de manera cuidadosa y dentro de unos parámetros. Si los síntomas se vuelven muy dolorosos para seguir, serían necesarios periodos de descanso; sin embargo, esta enfermedad generalmente desaparece en unos dos años.

AUTO EVALUACIÓN

Si usted es un adolescente, esta auto evaluación será relevante; sin embargo, si ya es adulto, es bastante improbable que tenga un trastorno de las placas de crecimiento, con lo que considere otras lesiones de rodilla.

Palpe justo debajo de la rótula, en busca de un área claramente hinchada. Compárela con el lado no lesionado, que debería parecer más bien una zona ligeramente elevada por el hueso y no un círculo mullido e hinchado. Si esta área es donde más dolor siente y resulta sensible al tacto, es probable que sufra la enfermedad de Osgood-Schlatter.

TRATAMIENTO

El tratamiento de tejido blando es clave aquí y puede que sea una de las mejores aplicaciones de masajes deportivos para una lesión.

Teniendo en cuenta la probabilidad de que el estiramiento puede exacerbar el problema debido al tirón realizado sobre la zona de lesión, la habilidad para relajar y tal vez estirar el tejido muscular en los cuádriceps sin ningún tipo de tirón es muy valiosa.

AUTO TRATAMIENTO

Estiramiento suave en los cuádriceps, este debe ser suave para no irritar aún más el punto de inserción. En vez de estirar, puede usar un rodillo de masaje, lo que causa menos tirón en la inserción.

Los ejercicios relevantes son los siguientes:

FLEXORES DE CADERA: 1,5 minutos (ESTIRAMIENTO)

• Colóquese en una posición de zancada frontal.
• Baje la rodilla trasera, apóyela sobre un cojín si así se siente más cómodo.
• Mantenga el torso erguido.
• Apriete con los glúteos sobre la pelvis.
• Doble lentamente la rodilla delantera para aumentar el estiramiento sobre la parte frontal de tu cadera.
• Mantenga la posición durante 45 segundos.

ISQUIOTIBIALES: 4 minutos (FUERZA)

El uso de este ejercicio como contracción excéntrica del músculo requiere que el movimiento sea lento y controlado, bajando aproximadamente 6 segundos y volviendo de nuevo a la posición original a un ritmo de 1-2 segundos.

• Erguido sobre un pie, doble ligeramente la rodilla de apoyo.
• Inclínese hacia adelanta lentamente, mientras mantiene la pierna libre estirada.
• Baje las manos hacia el suelo, pare al sentir un estiramiento ligero.
• Regrese lentamente a la posición inicial.
• Alterne entre las dos piernas.
• Repita 15 veces con cada pierna.

ACTIVACIÓN DE GLÚTEO: 4 minutos (FUERZA)

Este ejercicio fortalece los músculos del tronco al incorporar tres ejercicios: la plancha, la activación de glúteos y la estabilización de hombros.

• Túmbese boca abajo.
• Doble una rodilla a 90 grados.
• Imagine que hay una bandeja con vasos sobre la planta del pie elevado.
• Mantenga el pie quieto, con cuidado de no alterar el ángulo de la rodilla.
• Levante la pierna hacia arriba usando el glúteo únicamente.
• Regrese lentamente a la posición de reposo.
• Repita 5 veces con la rodilla doblada y luego otras 5 con la pierna estirada.
• Haga el ejercicio más complicado comenzando en la posición de plancha frontal.

MÚSCULOS DEL TRONCO: 3 minutos (FUERZA)

• Túmbese sobre su espalda, con las piernas dobladas formando un ángulo de 90 grados.
• Coloque la punta de los dedos de sus manos sobre las partes óseas de la zona frontal de la pelvis (espina ilíaca anterosuperior) como se muestra.
• Mueva los dedos hacia adentro y hacia afuera unos 2 cm de manera que apriete suavemente sobre el músculo transverso abdominal.
• Puede comprobar si está en el lugar correcto tosiendo: debería notar el músculo botar bajo sus dedos.
• Ajuste la posición hasta que esto ocurra.
• Imagine que está orinando y que de repente detiene el flujo, debería sentir como se contrae el transverso abdominal. Mantenga esa contracción.
• Meta el ombligo.
• Aplane la parte baja de su espalda contra el suelo.
• Mantenga estas tres posiciones juntas y habrá contraído los músculos del tronco de manera precisa.

Para evaluar la fortaleza de su tronco, levante ligeramente sus pies del suelo de manera alterna, manteniendo la tensión con equilibrio en ambos lados de su transverso abdominal. Cuando pueda mantener esta tensión de manera sólida durante 25 repeticiones con cada pierna, habrá activado su transverso abdominal y por tanto su tronco, con lo que estará listo para pasar a ejercicios más complicados.

MASAJE CON RODILLO DE LOS CUÁDRICEPS

• Túmbese boca abajo y sitúe el rodillo acolchado por debajo de la parte superior de su muslo.
• Cruce la pierna libre por encima de la pierna que va a trabajar.
• Deslícese sobre el rodillo hacia arriba, de manera que este se desplace hacia la rodilla a lo largo del muslo.
• Pare justo antes de llegar a la rodilla, regrese a la posición inicial sin apoyarse y repita 10 veces.

PROTOCOLO DEL PROFESIONAL

A menudo se enfrentará a pacientes que son activos y están motivados para seguir estándolo. Decir algo equivocado en este momento, puede afectar terriblemente a que el atleta pierda su conexión con el deporte. Lo más necesario por encima de todo es el aliento y el estímulo: haga que siga asistiendo al club o a las pistas, para que participe de alguna manera siempre y cuando se encuentre bajo un nivel de dolor tolerable. Habitualmente suelo decir que 3/10 es un nivel lo suficientemente bajo como para que incluso los más cabezotas no se hagan más daño y lo suficientemente alto como para que al menos completen el calentamiento.

Ya que estirar puede causar irritación en la inserción de los cuádriceps, sugiero un masaje regular y a menudo enseño las técnicas básicas a los padres para que las realicen a diario. Intente convencer también sobre las virtudes de calentar antes de hacer ejercicio y del uso de un rodillo acolchado para el auto tratamiento.

Trate de recibir a este paciente cada dos o tres semanas y sugiérale que se mida en casa regularmente en busca de crecimientos bruscos para poder acomodar más sesiones alrededor de estos momentos, manteniendo los músculos lo más relajados posible.

Recomiende estirar suavemente, pero tan solo hasta el punto de sentir un ligero tirón, tratando de seguir un acercamiento de “poco pero a menudo” para mantener la flexibilidad de los cuádriceps.

El trabajo de tejido blando debe ir de la mano también de terapia de puntos gatillo, liberación de la fascia y masaje general. Libere el TFL y fortalezca los glúteos para mantener un equilibrio en la rodilla y promover el fortalecimiento general del tronco y los estiramientos de los isquiotibiales.