SABES QUE ES LA ACTH Y QUE FUNCIONES TIENE?
ACTH
Existe la prueba de respuesta a la metionina que proporciona información sobre la normalidad del eje hipofisiario. Los valores basales de cortisol y del compuesto S son muy bajos. La metionina bloquea la síntesis de cortisol y elimina el control por retroalimentación negativa sobre la ACTH.
Cuando las mediciones del cortisol se combinan con el compuesto S (II-desoxicortisol, un esteroide intermedio en la biosíntesis del cortisol, de modo normal tiene valores serios muy bajos), es posible juzgar la normalidad del eje hipofisiario suprarrenal. Cuando la función es normal la administración de metionina incrementa el compuesto S y reduce el cortisol comparado con los valores normales.
ACTH (Hormona adrenocorticotropica – Corticotropina)
Información Se denomina ACTH a la abreviatura de la hormona adrenocorticotropica, polipéptido producido por la hipófisis anterior, principal regulador de la actividad de la corteza suprarrenal. Tiene un ritmo circadiano con niveles superiores entre las 6 a.m. a 12 a.m., a los de las 9 p.m. a 12 p.m.. La vida media en el plasma es de solo 25 minutos y el material solo puede estar en contacto en tuvo plástico, por la absorción del vidrio. Es pilar indispensable en el diagnostico de síndrome de Cushing (cuadro clínico que aparece como consecuencia de hipercortisolemia cualquiera que sea su origen, diferente de la enfermedad de Cushing que se conoce como hiperduncion de la corteza suprarrenal con origen de una hiperproduccion hipofisiaria de ACTH)
Usos
Evalúa la etiología del síndrome de Cushing. Diferencia si el exceso de cortisol o su deficiencia son de origen pituitario o extra-pituitario. Valora los resultados de intervención quirúrgica transesfenoidal. Define si la producción de ACTH se origina en el tumor ectópico. Verifica los resultados de la adrenalectomía bilateral (síndrome de Nelson).
Rangos normales En las horas de la mañana se obtienen concentración menor a los 60 pg/ml. en las horas de la tarde sus cifras son la mitad o la tercera parte del nivel matinal.
Interpretación En su dosificación es preciso tener en cuenta que el plasma se debe obtener inmediatamente en ambiente refrigerado y congelarlo mientras se procesa. Sus niveles son afectados por estrés. Los niveles de cortisol deben conocerse simultáneamente. No existir procedimientos de estimulación o supresión del cortisol, 3 días antes.
Preparación del paciente Se le debe recomendar tranquilidad antes de la toma de muestra, porque el estrés eleva artificialmente los resultados.
Muestra se debe tomar simultáneamente con cortisol para su mejor interpretación, entre las 6 a las 12 p.m. recibirla en tubo plástico previamente heparinizado y en ambiente refrigerado. El plasma sin hemolizar, se debe obtener en el menor tiempo posible y guardarlo en el congelador mientras se procesa.
Limitaciones La vida media en el plasma es de solo 25 minutos y se debe recoger en tubo de plástico por absorción del vidrio.
Correlación clínica
Se encuentran niveles elevados en la enfermedad de Addison, hiperplasia suprarrenal congénita, adrenalectomía bilateral, tumores secretantes de ACTH como carcinoide bronquial, en el 30% de los pacientes con carcinoma pulmonar, estrés, hipoglicemia y tratamientos recientes con electroshock.
Los niveles están disminuidos en el carcinoma de las suprarrenales, en el panhipopituitarismo y en personas que reciben terapéutica con glucocorticoides.
