LA ROTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
CAUSAS COMUNES:
La rotura del manguito de los rotadores, ocurre cuando los deportistas de más de 40 años con una prolongada actividad en deportes de movimientos de brazos sobre la cabeza, como la natación, el surf, el voleibol, o los deportes de lanzamiento. Una caída o golpe directo sobre el hombro durante cualquier deporte, puede causar la rotura aguda o la distensión del manguito de los rotadores en estos deportistas. Muchos factores contribuyen al desarrollo de roturas. Se acepta conducente el resultado de episodios de pinzamientos. A largo plazo la irritación y la inflamación repetida del manguito de los rotadores causa su rotura. otros factores que contribuyen a la rotura son los micro traumas repetidos, la sobresolicitacón del hombro, la degeneración el manguito por la edad, la mala circulación de los tendones que lo forman, y una lesión aguda sobrepuesta en un manguito ya deteriorado. Esta rotura típicamente sucede en la parte externa del tendón, cerca de su inserción con el húmero. Normalmente el tendón del supra espinoso e el que se rompe más comúnmente.
DIAGNÓSTICO:
Los síntomas de esta rotura son similares a los del pinza miento, la tendinitis del manguito o la bursistis. El deportista tiene dolor en la parte anterolateral del hombro, que se agrava al elevarlo o en las actividades de los brazos sobre la cabeza. Las roturas más pequeñas no debilitan la zona. En las más graves, la debilidad puede ser especialmente llamativa. Si estas son masivas, el deportista puede ser incapaz de mantener el brazo elevado lateralmente. Los competidores con esta lesión generalmente superan los 40 años y pueden tener una historia de episodios recurrentes de tendinitis del manguito o bursitis. El dolor puede aparecer súbitamente tras un evento o gradualmente sin una causa aparente. La intensidad del dolor varía desde mínimo a severo. Estudios muestran que algunas personas pueden no tener ningún síntoma.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la mayoría de los deportistas en esta rotura es conservador. Éste varía en función de lardad del atleta, su nivel funcional, el volumen de la rotura, la debilidad y el dolor. Las roturas mayores en jóvenes deportistas muy activos pueden requerir una cirugía precoz. El tratamiento conservador es idéntico al del pinzamienro de hombro y de la tendinitis de los manguitos de los rotadores y la bursitis: reposo relativo, analgésicos y antiinflamatorios (de forma natural el mejor la serrapeptasa), restablecimiento del rango de movimiento libre de dolor, y progresivamente, hacer un programa de fortalecimiento de los músculos del manguito de los rotadores y de los circundantes del hombro.
Si los síntomas persisten tras el tratamiento conservador, puede ser necesaria la cirugía. La resonancia, por lo general, muestra la localización y extensión de la rotura. La cirugía consiste en la reparación del tendón roto del manguito de los rotadores y la descompresión subacromial para evitar una artritis ósea y permitir una mayor cavidad que facilite el desplazamiento de los tendones del manguito de los rotadores.
VUELTA A LA ACCIÓN
Después del tratamiento los deportistas pueden regresar a su actividad gradualmente cuando adquieran la fuerza y un rango de movilidad completo y sin dolor en el hombro lesionado. El plazo de retorno dependerá de la importancia de la rotura, los síntomas del competidor, el grado de debilidad de la zona y el deporte en concreto. La incorporación a pleno rendimiento tarda alrededor de 3 meses. Si los síntomas son recurrentes se debe retirar al deportista. El vendaje funcional o las sujeciones por favor son innecesarias en general así que no uséis nada de ortesis. Los deportistas pueden necesitar adaptar su participación o su técnica para evitar la recurrencia de los síntomas. Los lesionados que optan por la reparación quirúrgica de la rotura del manguito de los rotadores no pueden volver a jugar, hasta, al menos 6 meses después.