BURSITIS PES ANSERINUS QUE ES?

Un dolor espontáneo que tiene lugar en la parte medial de la rodilla, justo por debajo de la rótula (como se muestra en la imagen).

El área es un punto de unión de tres músculos, llamados el sartorio (flexión de la rodilla y la cadera, abducción y rotación lateral de la cadera), músculo grácil (aducción de la cadera, rotación medial y flexión, más algo de flexión de la rodilla también) y el semitendinoso (uno de los isquiotibiales). La unión de los tendones de estos tres músculos con sus múltiples acciones puede causar mucha fricción para un corredor, y por tanto, irritar la pequeña bolsa llena de fluido, la bursa, que está diseñada para reducir la fricción en este punto de intersección.

Los corredores tenderán a tener dolor en la parte interna de la rodilla, de manera similar que con el síndrome de ITB, que tiene lugar en el lateral de la rodilla.

PRIMERAS SEÑALES DE AVISO

• Dolor justo a la mitad o ligeramente por debajo de la rótula.
• Rigidez a la mitad de la rodilla a primera hora de la mañana.
• Tensión en los tres músculos principales.
• Dolor al andar cuesta arriba o subiendo escaleras.

RAZONES COMUNES PARA LA LESIÓN

• Esta es principalmente una lesión por exceso de uso, lo que significa que puede que haya ampliado su programa de entrenamiento demasiado rápido.
• Puede que sus zapatillas estén cerca del final de su vida útil.
• Debilidades musculares, en particular en la zona de la cadera.

PROGRESO DE LA LESIÓN

A medida que los isquiotibiales empiezan a ponerse rígidos, los corredores pueden desarrollar una sensación de chasquido en el interior de la rodilla. Nadar a braza puede volverse doloroso (a menudo esta lesión se conoce como rodilla de bracista) y puede que incluso sufra la inflamación suficiente como para sentir dolor durante la noche.

AUTO EVALUACIÓN

El dolor se halla en el lado medial de la espinilla, justo por debajo de la articulación de la rodilla, donde los aductores y los isquiotibiales más mediales se encuentran. La irritación suele ser una causa común de dolor de rodilla y puede confundirse con una lesión de menisco o de ligamento colateral medial. Así que también realice estas pruebas para descartarlas.

Evalúe los abductores suavemente creando un estrés sobre la rodilla medial (evalúe también el colateral medial). Presione la parte interna de su pie sobre el suelo para abrir suavemente la parte interna de la articulación de la rodilla. Si el dolor proviene de debajo de la línea de la articulación de la rodilla y no de la mitad de la articulación, sugiere que se trata de una lesión pes anserinus, más que del ligamento colateral medial.

Si suma a esto algo de flexión activa de rodilla a la vez y el dolor aumenta, esto probará con más firmeza que se trata de una lesión pes anserinus. Palpar a lo largo del ligamento colateral medial no debería ser doloroso, pero tocar la parte alta de la tibia sí.

TRATAMIENTO

El tratamiento inicial es descansar, para permitir que el tendón se asiente, masaje del tejido blando en los tres músculos principales (sartorio, grácil y semitendinoso) para reducir la tensión y, si es relevante, usar fricciones transversas profundas. Las fricciones transversas profundas consisten en realizar un movimiento parecido al de estar serrando con los dedos o el pulgar sobre el tendón lesionado para estimular el crecimiento de la estructura y acelerar el proceso de curación.

AUTO TRATAMIENTO

Comience con contracciones isométricas de manera que no haya movimiento de la articulación. Esto permitirá descansar a la rodilla y reducirá la posibilidad de sufrir mayor irritación. Continúe por movilizar suavemente con los mismos ejercicios fundamentales, puede ver los detalles más abajo, y gradualmente hacerlos más funcionales.

Un ejemplo sería trabajar en los aductores. Primero apriete una pelota entre sus rodillas, para luego apretar la pelota mientras realiza una sentadilla. Llegado el momento podrá regresar a una abducción en plancha lateral sobre balón suizo, y a sentadillas a una pierna, concentrándose en la alineación, y de esta manera usar los aductores como estabilizadores.

ABDUCCIÓN EN PLANCHA LATERAL SOBRE BALÓN SUIZO

• Colóquese de lado sobre un balón suizo, en posición de plancha lateral.
• Eleve la pierna superior en una abducción.
• Sostenga durante 3 segundos y baje lentamente.
• Repita 15 veces con cada pierna.

SENTADILLA A UNA PIERNA: 2 minutos (FUERZA)

• Mantenga la rodilla sobre el dedo central.
• Baje tan bajo como pueda sin que la rodilla se desplace de la línea central.
• Tan pronto como la rodilla se incline hacia el dedo gordo, pare y suba de nuevo.
• Resista la tentación de pasar a una sentadilla más profunda hasta que pueda controlar el movimiento de la rodilla.

Comience con 10 repeticiones por lado, aumentando el número de repeticiones a lo largo de la semana en vez de la profundidad de la sentadilla. Cada semana baje 5-10 cm más abajo y reduzca las repeticiones iniciales; tras ello, vuelva a aumentarlas a lo largo de la semana. De esta manera, sólo subirá la dificultad en un aspecto cada vez. En cuestión de semanas, se dará cuenta de que puede mantener la rodilla en el centro y bajar más allá de los 90 grados, más de lo que necesita para correr.

PROTOCOLO DEL PROFESIONAL

• Trate esta lesión de la misma manera que trataría cualquier bursitis, pero masajear el tejido blando del grácil, el sartorio y el semitendinoso ayuda en la recuperación.
• Fricciones transversas profundas en la inserción.
• Terapia de ondas de choque sobre el lugar de la lesión; 500 shocks a 10 por segundo usando 1,5 htz, seguidos de 2000 shocks a 10 por segundo usando 2,5 htz; 4 sesiones con una semana de diferencia entre ellas.
• Carga excéntrica de los aductores e isquiotibiales (combinación de isquiotibiales/tronco (fuerza) y aducción en plancha lateral sobre balón suizo (anteriormente mencionado).
• Aductores de cadera (estiramiento).

ISQUIOTIBIALES: 4 minutos (FUERZA)

El uso de este ejercicio como contracción excéntrica del músculo requiere que el movimiento sea lento y controlado, bajando aproximadamente 6 segundos y volviendo de nuevo a la posición original a un ritmo de 1-2 segundos.

• Erguido sobre un pie, doble ligeramente la rodilla de apoyo.
• Inclínese hacia adelanta lentamente, mientras mantiene la pierna libre estirada.
• Baje las manos hacia el suelo, pare al sentir un estiramiento ligero.
• Regrese lentamente a la posición inicial.
• Alterne entre las dos piernas.
• Repita 15 veces con cada pierna.

ADUCTORES DE CADERA: 1,5 minutos (ESTIRAMIENTO)

• Realice una zancada lateral, doblando la pierna de apoyo y manteniendo la pierna lateral estirada.
• Mantenga el nivel de la cadera.
• Lentamente, baje aún más con la pierna doblada hasta que sienta un estiramiento cómodo en la parte interna de la pierna estirada.
• Aguante durante 45 segundos.